ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM

I.       KAJIAN TEORI

A.    PENGERTIAN

Waham adalah keyakinan yang salah yang secara kokoh dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita sosial (Stuart dan Sunden, 1990 : 90).

Waham adalah suatu kepercayaan yang salah/ bertentangan dengan kenyataan dan tidak tetap pada pemikiran seseorang dan latarbelakang sosial budaya (Rowlins, 1991: 107)

Waham adalah bentuk lain dari proses kemunduran pikiran seseorang yaitu dengan menca,puri kemampuan pikiran diuji dan dievaluasi secara nyata (Judith Heber, 1987: 722).

Waham adalah keyakinan tentang suatu isi pikir yang tidak sesuai dengan kenyataan atau tidak cocok dengan intelegensi dan latar belakang kebudayaan biarpun dibuktikan kemustahilannya itu (W. F.Maramis 1991 : 117).

Berdasarkan pengertian di atas maka waham adalah suatu gangguan perubahan isi pikir yang dilandasi adanya keyakinan akan ide-ide yang salah yang tidak sesuai dengan kenyataan, keyakinan atau ide-ide klien itu tidak dapat segera diubah atau dibantah dengan logika atau hal-hal yang bersifat nyata.

B.     RENTANG RESPON

Rentang respon gangguan adaptif dan maladaptif dapat dijelaskan sebagai berikut :

               Rentang respon neurobiologis

Respon adaptif		Respon maladaptif
²  Pikiran logis persepsi akurat ²  Emosi konsisten dengan pengalaman ²  Prilaku sesuai dengan hubungan sosial	²  Kadang-kadang isi pikir terganggu ilusi ²  Reaksi emosional ber-lebihan atau kurang ²  Prilaku ganjil atau tidak lazim	²  Gangguan isi pikir waham halusinasi ²  Ketidakmampuan untuk mengalami emosi ²  Ketidakmampuan isolasi sosial

Rentang respon neurobiologis di atas dapat dijelaskan bila individu merespon secara adaptif maka individu akan berpikir secara logis. Apabila individu berada pada keadaan diantara adaptif dan maladaptif kadang-kadang pikiran menyimpang atau perubahan isi pikir terganggu. Bila individu tidak mampu berpikir secara logis dan pikiran individu mulai menyimpang maka ia akan berespon secara maladaptif dan ia akan mengalami gangguan isi pikir : waham

C.    FAKTOR PREDISPOSISI

Faktor predisposisi dari perubahan isi pikir : waham kebesaran dapat dibagi menjadi 2 teori yang diuraikan sebagai berikut :

1.      Teori Biologis

a.       Faktor-faktor genetik yang pasti mungkin terlibat dalam perkembangan suatu kelainan ini adalah mereka yang memiliki anggota keluarga dengan kelainan yang sama (orang tua, saudara kandung, sanak saudara lain).

b.      Secara relatif ada penelitian baru yang menyatakan bahwa kelainan skizofrenia mungkin pada kenyataannya merupakan suatu kecacatan sejak lahir terjadi pada bagian hipokampus otak. Pengamatan memperlihatkan suatu kekacauan dari sel-sel pramidal di dalam otak dari orang-orang yang menderita skizofrenia.

c.       Teori biokimia menyatakan adanya peningkatan dari dopamin neurotransmiter yang dipertukarkan menghasilkan gejala-gejala peningkatan aktivitas yang berlebihan dari pemecahan asosiasi-asosiasi yang umumnya diobservasi pada psikosis.

2.      Teori Psikososial

a.       Teori sistem keluarga Bawen dalam Lowsend (1998 : 147) menggambarkan perkembangan skizofrenia sebagai suatu perkembangan disfungsi keluarga. Konflik diantara suami istri mempengaruhi anak. Penanaman hal ini dalam anak akan menghasilkan keluarga yang selalu berfokus pada ansielas dan suatu kondsi yang lebih stabil mengakibatkan timbulnya suatu hubungan yang saling mempengaruhi yang berkembang antara orang tua dan anak-anak. Anak harus meninggalkan ketergantungan diri kepada orang tua dan anak dan masuk ke dalam masa dewasa, dan dimana dimasa ini anak tidak akan mamapu memenuhi tugas perkembangan dewasanya.

b.      Teori interpersonal menyatakan bahwa orang yang mengalami psikosis akan menghasilkan hubungan orang tua anak yang penuh akan kecemasan. Anak menerima pesan-pesan yang membingungkan dan penuh konflik dan orang tua tidak mampu membentuk rasa percaya terhadap orang lain.

c.       Teori psikodinamik menegaskan bahwa psikosis adalah hasil dari suatu ego yang lemah. Perkembangan yang dihambat dan suatu hubungan saling mempengaruhi antara orang tua, anak. Karena ego menjadi lebih lemah  penggunaan mekanisme pertahanan ego pada waktu kecemasan yang ekstrim menjadi suatu yang maladaptif dan perilakunya sering kali merupakan penampilan dan segmen diri dalam kepribadian.

D.    FAKTOR PRESIPITASI

Faktor presipitasi dari perubahan isi pikir : waham, yaitu :

1.            Biologis

Stressor biologis yang berhubungan dengan neurobiologis yang maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak yang mengatur perubahan isi informasi dan abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi rangsangan.

2.      Stres lingkungan

Secara biologis menetapkan  ambang toleransi terhadap stres yang berinterasksi dengan sterssor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan prilaku.

3.      Pemicu gejala

Pemicu yang biasanya terdapat pada respon neurobiologis yang maladaptif berhubungan dengan kesehatan lingkungan, sikap dan prilaku individu, seperti : gizi buruk, kurang tidur, infeksi, keletihan, rasa bermusuhan atau lingkungan yang penuh kritik, masalah perumahan, kelainan terhadap penampilan, stres gangguan dalam berhubungan interpersonal, kesepain, tekanan, pekerjaan, kemiskinan, keputusasaan dan sebagainya.

E.     JENIS-JENIS WAHAM

Waham terbagi atas beberapa jenis, yaitu :

1.      Waham Kejar

Individu merasa dirinya dikejar-kejar oleh orang lain atau sekelompok orang yang bermaksud berbuat jahat kepada dirinya, sering ditemukan pada klien dengan stres anektif tipe depresi dan gangguan organik.

2.      Waham Kebesaran

Penderita merasa dirinya paling besar, mempunyai kekuatan, kepandaian atau kekayaan yang luar biasa, misalnya adalah ratu adil dapat membaca pikiran orang lain, mempunyai puluhan rumah, dll.

3.      Waham Somatik

Perasaan mengenai berbagai penyakit yang berada pada tubuhnya sering didapatkan pada tubuhnya.

4.      Waham Agama

Waham dengan tema agama, dalam hal ini klien selalu meningkatkan tingkah lakunya yang telah ia perbuat dengan keagamaan.

5.      Waham Curiga

Individu merasa dirinya selalu disindir oleh orang-orang sekitarnya sehingga ia merasa curiga terhadap sekitarnya.

6.      Waham Intulistik

Bahwa sesuatu yang diyakini sudah hancur atau bahwa dirinya atau orang lain sudah mati, sering ditemukan pada klien depresi.

F.     TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala dari perubahan isi pikir waham yaitu : klien menyatakan dirinya sebagai seorang besar mempunyai kekuatan, pendidikan atau kekayaan luar biasa, klien menyatakan perasaan dikejar-kejar oleh orang lain atau sekelompok orang, klien menyatakan perasaan mengenai penyakit yang ada dalam tubuhnya, menarik diri dan isolasi, sulit menjalin hubungan interpersonal dengan orang lain, rasa curiga yang berlebihan, kecemasan yang meningkat, sulit tidur, tampak apatis, suara memelan, ekspresi wajah datar, kadang tertawa atau menangis sendiri, rasa tidak percaya kepada orang lain, gelisah.

G.    SUMBER KOPING

Ada beberapa sumber koping individu yang harus dikaji yang dapat berpengaruh terhadap gangguan otak dan prilaku kekuatan dalam sumber koping dapat meliputi seperti : modal intelegensi atau kreativitas yang tinggi. Orang tua harus secara aktif mendidik anak-anaknya, dewasa muda tentang keterampilan koping karena mereka biasanya tidak hanya belajar dan pengamatan. Sumber keluarga dapat berupa pengetahuan tentang penyakit, finansial yang cukup, ketersediaan waktu dan tenaga dan kemampuan untuk memberikan dukungan secara berkesinambungan.

H.    POHON MASALAH

Kerusakan komunikasi verbal                         Akibat

 

II.    TEORI ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM KEBESARAN

A.    PENGKAJIAN

1.      Pengumpulan Data

Hal-hal yang perlu dikaji pada klien dengan gangguan isi pikir : waham kebesaran yaitu :

a.       Data Subjektif

Klien merasa dirinya sebagai orang besar, mempunyai kekuatan, kepandaian yang luar biasa, misalnya dapat membaca atau membawa pikiran orang lain, dialah ratu adil.

b.      Data Objektif

Klien kadang-kadang tampak panik, tidak mampu untuk berkonsentrasi, waham atau ide-ide yang salah, ekspresi muka kadang sedih kadang gembira, tidak mampu membedakan khayalan dengan kenyataan, sering tidak memperlihatkan kebersihan diri, gelisah, tidak bisa diam (melangkah bolak-balik), mendominasi pembicaraan, mudah tersinggung, menolak makan dan minum obat, menjalankan kegiatan agama secara berlebihan atau tidak sama sekali melakukannya, merusak diri-sendiri dan orang lain serta lingkungannya, jarang mengikuti atau tidak mau mengikuti kegiatan-kegiatan sosial, sering terbangun pada dini hari, penampilan kurang bersih.

2.      Daftar Masalah

Masalah yang lazim muncul pada klien dengan perubahan isi pikir : waham kebesaran, yaitu :

a.       Kerusakan komunikasi verbal.

b.      Perubahan isi pikir : waham kebesaran

c.       Kerusakan interaksi sosial : menarik diri

B.     DIAGNOSA

Diagnosa yang sering muncul, yaitu :

1.      Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan isi pikir : waham

2.      Perubahan isi pikir : waham berhubungan dengan kerusakan interaksi sosial : menarik diri.

3.      Kerusakan interaksi sosial : menaruh diri berhubungan dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah.

C.    PERENCANAAN DAN INTERVENSI

Tindakan keperawatan yang lazim dilakukan pada klien dengan perubahan isi pikir : waham yaitu :

1.      Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan isi pikir : waham kebesaran :

a.       Tujuan umum : klien mampu berkomunikasi verbal dengan baik sehingga klien dapat melakukan hubungan dengan orang lain.

b.      Tujuan khusus :

Ø  Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.

Ø  Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

Ø  Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi

Ø  Klien dapat berhubungan dengan realitas

Ø  Klien dapat dukungan keluarga

Ø  Klien dapat menggunakan obat yang benar

Perencanaan :

Ø  Bina hugungan saling percaya dengan klien

Ø  Jangan membantah dan mendukung waham klien

Ø  Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindung

Ø  Observasi apakah waham klien mengganggu aktivitas sehari-hari dan perawatan diri

Ø  Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realitas

Ø  Observasi kebutuhan klien sehari-hari

Ø  Berbicara dengan klien dalam kontak realitas

Ø  Ikutsertakan klien dalam therapi aktivitas kelompok

Ø  Diskusikan dengan keluarga tentang gejal waham, cara merawat, lingkungan keluarga dan follow up obat

Intervensi dan Rasional

a.       Bina hubungan saling percaya dengan klien, ciptakan lingkungan yang hangat dan bersahabat.

Rasional : dengan rasa saling percaya, klien dapat mengungkapkan perasaannya sehingga akan mempermudah melakukan tindakan keperawatan.

b.      Diskusikan dengan klien penyebab perubahan isi pikirnya.

Rasional : dengan mengetahui penyebab, maka akan mempermudah dalam melakukan tindakan keperawatan.

c.       Diskusikan, anjurkan serta arahkan klien berpikir secara realita.

Rasional : klien dapat melakukan hal-hal yang realita sesuai dengan kenyataan.

d.      Libatkan keluarga dalam perawatan klien terutama terhadap perubahan isi pikir klien.

Rasional : keluarga merupakan support sistem yang baik untuk mendukung penyembuhan klien.

2.      Perubahan isi pikir : waham kebesaran berhubungan dengan menarik diri

a.       Tujuan umum : klien tidak mengalami perubahan isi pikir : waham kebesaran

b.      Tujuan khusus :

Ø  Klien dapat menyebutkan penyebab dirinya menarik diri dengan kriteria evaluasi, klien dapat mengetahui penyebabnya.

Ø  Klien dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian berhubungan dengan orang lain.

Intervensi dan rasional

a.       Kaji pengetahuan klien dengan prilaku menarik diri sehingga dapat mengenali tanda-tanda menarik diri.

Rasional : klien dapat menyadari tanda-tanda menarik diri sehingga memudahkan perawat memberikan intervensi selanjutnya.

b.      Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya terutama penyebab prilaku menarik diri.

Rasional : klien dapat mengungkapkan penyebab prilaku menarik diri dapat membantu perawat dalam mengidentifikasi tindakan yang dilakukan.

c.       Berikan pujian terhadap kemampuan berhubungan dengan orang lain dan kerugian bila tidak mau berhubungan dengan orang lain.

Rasional : pujian akan dapat memotivasi klien untuk mau berhubungan dengan orang lain.

3.      Kerusakan interaksi sosial : menarik diri berhubungan dengan konsep diri, harga diri rendah.

a.       Tujuan umum : klien mau berinteraksi sosial dan tidak menarik diri.

b.      Tujuan khusus : dapat meningkatkan kemampuan yang dimiliki dan digunakan dengan kriteria evaluasi, dapat mengungkapkan kemampuan yang dimiliki.

Intervensi dan rasional

a.          Diskusikan dan anjurkan klien untuk melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang masih dapat dipergunakan selama sakit.

Rasional : memberi kesempatan pada klien untuk melakukan kegiatan sesuai kemampuan hingga klien merasa harga dirinya meningkat.

b.          Anjurkan klien meminta obat pada petugas dan dapat merasakan manfaat.

Rasional : memastikan klien minum obat.

4.      Gangguan konsep diri harga diri rendah berhubungan dengan ideal diri tidak realistis dan gambaran diri yang terlalu tinggi.

a.       Tujuan umum : klien tidak merasa harga diri rendah

b.      Tujuan khusus :

Ø  Mengenal masalah, mengidentifikasi sikap menyebut masalah mengetahui pemecahannya.

Ø  Mampu mengenal harapan-harapan nyata dan tidak nyata.

Intervensi dan rasional

a.       Bimbing keluarga untuk menghargai kemampuan hal-hal yang dimiliki klien walaupun tidak sebanding dengan kemampuan anggota keluarga lain.

Rasional : dengan menghargai kemampuan klien akan meningkatkan harga diri rendah.

b.      Identifikasi bersama kilen tentang prilakunya yang maladaptif.

Rasional : klien dapat mengenal, mengungkapkan serta menerimanya

c.       Identifasi bersama klien cara untuk memecahkan masalah.

Rasional : dapat meningkatkan kemampuan klien.

d.      Beri tanggapan dan dengarkan harapan yang diinginkan.

Rasional : membuat klien menjadi terbuka.

e.       Dorong individu untuk mengungkapkan harapan yang dimilikinya.

Rasional : memudahkan perawat dalam melakukan harapan yang dimiliki.

f.       Tunjukkan pada klien harapan yang nyata.

Rasional : menunjukkan pada harapan yang bersifat nyata sehingga dapat menerima kenyataan.

g.      Alihkan  pada harapan yang tidak sesuai keaktivitas sesuai hoby.

Rasional :  dapat membimbing untuk melakukan tindakan sesuai kemampuannya.

III.  EVALUASI

Hasil yang diharapkan setelah melakukan intervensi pada klien dengan perubahan isi pikir : waham kebesaran yaitu :

a.       Klien dapat membina hubungan saling percaya.

b.      Klien dapat mengendalikan isi pikir : waham kebesaran.

c.       Klien dapat mengekspresikan perasaannya.

d.      Klien dapat mengembangkan persepsi diri yang positif.

e.       Klien dapat berhubungan dengan lingkungan.

Klien dapat terlibat dalam perawatannya.

KERUSAKAN INTERAKSI SOSIAL

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Berdasarkan data klien yang dirawat di RSJ Propinsi Bali di Bangli pada tahun 2005, dari total klien yang mengalami gangguan jiwa yaitu 116 orang, 75% diantaranya adalah penderita skizofrenia. Orang yang mengalami skizofrenia, 30% diantaranya mengalami gangguan perubahan persepsi sensori halusinasi. Dan klien tersebut sebelumnya mengalami suatu keadaan Kerusakan Interaksi Sosial yang merupakan suatu respon individu yang bersifat maladaptif.

Kerusakan Interaksi Sosial adalah suatu keadaan klien yang mengalami ketidakmampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar ( Nasution,M.L.,2003). Pada klien dengan perilaku Kerusakan Interaksi Sosial sering melakukan kegiatan yang ditujukan untuk mencapai pemuasan diri, dimana klien melakukan usaha untuk melindungi diri sehingga ia jadi pasif dan berkepribadian kaku, klien Kerusakan Interaksi Sosial juga melakukan pembatasan (isolasi diri), termasuk juga kehidupan emosionalnya, semakin sering klien Kerusakan Interaksi Sosial, semakin banyak kesulitan yang dialami dalam mengembangkan hubungan sosial dan emosional dengan orang lain.

Dalam membina hubungan sosial, individu berada dalam rentang respon yang adaptif sampai dengan maladaptif. Respon adaptif merupakan respon yang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan yang berlaku, sedangkan respon maladaptif merupakan respon yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya. Respon sosial dan emosional yang maladaptif sering sekali terjadi dalam kehidupan sehari-hari, khususnya sering dialami pada klien Kerusakan Interaksi Sosial sehingga melalui pendekatan proses keperawatan yang komprehensif penulis berusaha memberikan asuhan keperawatan yang semaksimal mungkin kepada klien dengan masalah keperawatan utama Kerusakan Interaksi Sosial.

Dari segi kehidupan sosial kultural, interaksi sosial adalah merupakan hal yang utama dalam kehidupan bermasyarakat, sebagai dampak adanya Kerusakan Interaksi Sosial akan menjadi suatu masalah besar dalam fenomen kehidupan,  yaitu terganggunya komunikasi yang merupakan suatu elemen penting dalam mengadakan hubungan dengan orang lain atau lingkungan disekitarnya.

Berdasarkan hal-hal diatas, penulis tertarik untuk mengangkat masalah keperawatan utama yaitu : kerusakan interaksi sosial Kerusakan Interaksi Sosial pada Klien “GS” di Ruang Bratasena BPK RSJ Provinsi Bali di Bangli sebagai laporan asuhan keperawatan kesehatan jiwa yang merupakan kemasan MA Keperawatan Jiwa II.

B.   Tujuan Penulisan

1.      Tujuan umum

Untuk mendapatkan gambaran tentang proses keperawatan pada klien “GS” dengan Kerusakan Interaksi Sosial dari ruang Bratasena BPK RSJ Provinsi Bali di Bangli.

2.      Tujuan Khusus

a.       Dapat melakukan pengkajian, analisa data merumuskan masalah keperawatan, membuat pohon masalah, menetapkan diagnosa keperawatan pada Klien “GS” dengan kerusakan interaksi social dari ruang Bratasena BPK RSJ Provinsi Bali di Bangli.

b.      Dapat menyusun perencanaan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien dan mengatasi masalah klien.

c.       Dapat mengimplementasikan rencana tindakan keperawatan yang nyata sesuai dengan diagnosa keperawatan telah ditegakkan.

d.      Dapat menilai hasil (mengevaluasi) tindakan keperawatan yang telah dilakukan.

e.       Dapat melakukan pendokumentasian keperawatan.

C.     Metode Penulisan

Metode yang digunakan dalam pembuatan laporan ini adalah:

1. Studi Kasus

Penulis melakukan asuhan keperawatan secara langsung pada seorang klien dengan masalah keperawatan utama kerusakan interaksi sosial di ruang Bratasena BPK RSJ Provinsi Bali di Bangli.

2. Observasi

Mengobservasi gejala-gejala perilaku yang dialami klien denngan masalah keperawatan utama kerusakan interaksi sosial di ruang Bratasena BPK RSJ Provinsi Bali di Bangli.

3. Wawancara

Pengkajian dalam rangka pengumpulan data dilakukan terhadap klien, keluarga klien dan perawat ruangan

D.    Sistematika Penulisan

Adapun sistematika penulisan laporan ini adalah:

BAB I : Pendahuluan

A.    Pendahuluan

B.     Tujuan Penulisan

C.     Metode Penulisan

D.    Sistematika penulisan

BAB II : Konsep Dasar

A.    Definisi/Pengertian

B.     Faktor Predisposisi dan Presipitasi

C.     Rantang Respon/Pathopsikologi

D.    Gejala dan Tanda

E.     Penatalaksanaan/Tindakan Keperawatan

BAB III : Tinjauan Kasus

A.    Pengkajian

B.     Diagnosa keperawatan

C.     Intervensi keperawatan

D.    Implementasi Keperawatan

E.     Evaluasi Keperawatan

BAB IV : Penutup

A.    Kesimpulan

B.     Saran

BAB II

KONSEP DASAR

A.    DEFENISI

Kerusakan Interaksi Sosial adalah suatu keadaan klien yang mengalami ketidak mampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan disekitarnya secara wajar dan hidup dalam khayalan sendiri yang tidak realistik ( Nasution,  M.L.,2003).

B.     FAKTOR PENYEBAB KERUSAKAN INTERAKSI SOSIAL

1.       FAKTOR PREDISPOSISI

Berbagai teori telah diajukan untuk menjelaskan gangguan alam perasaan yang parah. Teori ini menunjukkan rentang faktor-faktor penyebab yang mungkin bekerja sendiri atau dalam kombinasi.

1.      Faktor genetik, dianggap mempengaruhi tranmisi gangguan efektif melalui riwayat keluarga atau keturunan.

2.      Teori agresi menyerang kedalam menunjukkan bahwa depresi terjadi karena perasaan marah yang ditujukan kepada diri sendiri.

3.      Teori kehilangan objek, merujuk kepada perpisahan traumatik individu dengan benda atau yang sangat berarti.

4.      Teori organisasi kepribadian, menuraikan bagaimana konsep diri yang negatif dan harga diri rendah mempengaruhi sistem keyakinan dan penilaian seseorang terhadap.

5.      Model kognitif menyatakan bahwa depresi, merupakan masalah kognitif yang didominasi oleh evaluasi negatif seseorang terhadap diri seseorang, dunia seseorang, dan masa depan seseorang.

6.      Metode ketidak berdayaan yang dipelajari, menunjukkan bahwa bukan semata-mata trauma menyebabkan depresi tetapi keyakinan bahwa seseorang tidak mempunyai kendali terhadap hasil yang penting dalam kehidupannya, oleh karena itu ia mengulang respons yang adaptif.

7.      Model perilaku berkembang dari kerangka teori belajar sosial, yang mengasumsi penyebab depresi terletak pada kurangnya keinginan positif dalam berinteraksi dengan lingkungan.

8.      Model biologik, menguraikan perubahan kimia dalam tubuh yang terjadi selama masa depresi, termasuk defisiensi katekolamin, disfungsi endoksin, hipersekresi kotisol, dan variasi periodik.

2.       FAKTOR PRESIPITASI

Adapun empat sumber utama stessor yang dapat menentukan gangguan alam perasaan.

a.       Kehilangan keterikatan, yang nyata atau yang dilayangkan, termasuk kehilangan cinta seseorang, fungsi fisik, kedudukan atau harga diri, karena elemen aktual dan simbolik melibatkan konsep kehilangan, maka persepsi klien merupakan hal yang sangat penting.

b.      Peristiwa besar dalam kehidupan, sering dilaporkan sebagai pendahulu episode depresi dan mempunyai dampak terhadap masalah-masalah yang dihadapi sekarang dan kemampuan menyelesaikan masalah.

c.       Peran dan ketegangan peran telah dilaporkan mempengaruhi perkembangan depresi, terutama pada wanita.

d.      Perubahan fisiologis diakibatkan oleh obat-obatan atau berbagai penyakit fisik, seperti : infeksi, neoplasma, dan gangguan keseimbangan metabolik, dapat mencetuskan gangguan alam perasaan diantara obat-obatan tersebut terdapat obat antihipertensi dan penyalah gunaan zat yang menyebabkan kecanduan. Kebanyakan penyakit kronik yang melemahkan tubuh juga sering disertai dengan depresi. Depresi yang terdapat pada usia lanjut biasanya bersifat kompleks, karena untuk menegakkan diagnosisnya sering melibatkan evaluasi dari kerusakan otak organik, dan depresi klinik (Stuart & Sundeen, 1998)

C.     RENTANG RESPON

Rentang Respon Sosial

Respon Adaptif                                                                           Respon Maladaptif

 

Menyendiri                              Merasa sendiri (Loneliness)                Manipulasi

otonomi                                   Kerusakan Interaksi Sosial                  Impulsif

Bekerja sama (mutualisme)     ketergantungan(defenden)                  narcisisme

Saling ketergantungan

(interdependen)

Tabel 1. Rentang respon sosial

Keterangan:

v  Menyendiri ( Solitude)

Merupakan respon yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah dilakukan di lingkungan sosialnya dan suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan langkah selanjutnya.

v  Otonomi

Kemampuan individu untuk menetukan dan menyampaikan ide-ide, pikiran, perasaan, dalam hubungaan sosial.

v  Bekerjasama (mutualisme)

Suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu tersebut mampu untuk saling memberi dan menerima.

v  Saling Ketergantungan (interdependen)

Merupakan kondisi saling ketergantungan antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.

v  Kerusakan Interaksi Sosial

Keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain

v  Ketergantungan ( dependen )

Terjadi bila seseorang gagal dalam mengembangkan rasa percaya diri atau kemampuannya untuk berfungsi secara sukses.

v  Manipulasi

Gangguan hubungan sosial yang terdapat pada individu yang menganggap orang lain sebagai objek.individu tersebut tidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam.

v  Impulsif

Tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman, penilaian yang buruk dan individu ini tidak dapat diandalkan.

v  Narcisisme

Harga dirinya rapuh, secara terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan pujian yang egosentris dan pencemburu.

Rentang Respon Emosional

Respon Adaptif                                                                           Respon Maladaptif

Kepekaan        Reaksi berduka           Supresi            Penundaan                Depresi/

Emosional       Takterkomplikasi         Emosi              Reaksi berduka          Mania

Tabel 2. Rentang respon emosional

Keterangan:

v  Kepekaan emosional, dipengaruhi oleh dan berperan aktif dalam dunia internal dan eksternal seseorang. Tersirat bahwa orang tersebut terbuka dan sadar akan perasaannya sendiri.

v  Reaksi berduka tak terkomplikasi, terjadi sebagai respon terhadap kehilangan dan tersirat bahwa seseorang sedang menghadapi sesuatu kehilangan yang nyata serta terbenam dalam peroses aberbukanya.

v  Supresi emosi, mungkin tampak sebagai penyangkalan (denial) terhadap perasaan sendiri, pelepasan dari keterikatan dengan emosi atau penalaran terhadap semua aspek dari dunia afektif seeorang.

v  Penundaan reaksi berkabung, adalah ketidakadaan yang pesisten respon emosional terhadap kehilangan. Ini dapat terjadi pada awal proses berkabung, dan menjadi nyata pada pengunduran proses mulaai terjadi atau keduanya.penundan dan penolakan proses berduka kadang terjadi bertahun-tahun.

v  Depresi, suatu kesedihan atau perasaan duka yang berkepanjangan dapat digunakan untuk menunjukkan berbagai fenomena, tanda, gejala sindrom, keadaan emosional, reaksi penyakit atau klinik.

v  Mania, ditandai dengan elevasi alam perasaan berkepanjangan atau mudah di singgung. Hipomania digunakan untuk menggambarkan sindrom klinik serupa tetapi tidak separah mania atau episode manik. (Stuart dan sundeen, 1998).

D.    Gejala dan Tanda

Tingkah laku klien Kerusakan Interaksi Sosial:

1.           Kurang spontan

2.           Apatis (acuh terhadap lingkungan)

3.           Ekspresi wajah kurang berseri

4.           Afek tumpul

5.           Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri

6.           Komunukasi verbal menurun/tidak ada

7.           Mengisolasi diri

8.           Kurang sadar dengan lingkungan sekitar

9.           Pemasukan makanan dan minuman terganggu

10.       Retensi urine dan feses

11.       Aktivitas menurun

12.       Kurang energi(tenaga)

13.       Harga diri rendah

14.       Menolak berhubungan dengan orang lain.

D.    Konsep Asuhan Keperawatan

1.      Pengkajian

a.       Faktor Predisposisi

1)      Faktor perkembangan

Secara teori, kurangnya stimulasi, kasih sayang dan kehangatan dari ibu(pengasuh) pada bayi akan memberikan rasa tidak aman yang dapat menghambat terbentuknya rasa percaya.

2)      Faktor biologis

Genetik merupakan salah satu faktor pendukung gangguan jiwa.

3)      Faktor sosiokultural

Isolasi sosial dapat terjadi, salah satunya pada tuntutan lingkungan yang terlalu tinggi.

b.      Faktor Presipitasi

Stressor psikologis seperti intensitas kecemasan yang ekstrim dan memanjang disertai terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah diyakini akan menimbulkan berbagai masalah kerusakan hubungan sosial menarik dri

c.       Fisik

ADL (Aktivitiy Daily Living)

Masalah nutrisi, kebersihan diri, tidak mampu berpartisipasi dalam kegiatan aktivitas fisik yang menurun akan muncul pada klien dengan Kerusakan Interaksi Sosial.

d.      Status emosi

Afek tidak sesuai merasa bersalah dan malu, sikap negatif yang curiga,rendah diri dan kecemasan berat.

e.       Status sosial

Kerusakan Interaksi Sosial dan tidak percaya pada orang lain.

2.      Diagnosa Keperawatan

a.       Masalah Keperawatan

1)      Risiko tinggi melakukan kekerasan

2)      Perubahan sensori persepsi ; halusinasi  

3)      Kerusakan interaksi sosial; Kerusakan Interaksi Sosial

4)      Gangguan konsep diri harga diri rendah

5)      Sindrom defisit perawatan diri

6)      Intoleransi aktivitas

7)      Ketegangan peran pemberi perawatan

8)      Ketidakmampuan keluarga merawat klien di rumah

c.       Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang berhubungan dengan Kerusakan Interaksi Sosial.

1)      Risiko tinggi melakukan kekerasan sehubungan dengan halusinasi pendengaran

2)      Perubahan sensori persepsi  b/d Kerusakan Interaksi Sosial.

3)      Kerusakan interaksi sosial b/d harga diri rendah kronis

4)      Sindrom defisit perawatan diri b/d intoleransi aktivitas

5)      Ketegangan peran memberi perawatan b/d ketidakmampuan keluarga merawat klien dirumah.

  

3.      Perencanaan Keperawatan

Diagnosa keperawatan 1

Resiko tinggi terhadap tindakan kekerasan yang diarahkan kepada orang lain pada diri sendiri dan lingkungan b/d Perubahan sensori persepsi

Tujuan

TUM   : Klien tidak melakukan tindakan kekerasan yang diarahkan kepada orang lain pada diri sendiri dan lingkungan

TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya.

Intervensi :

1        Bina hubungan saling percaya

Salam terapeutik, perkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas, tepati waktu.

2        Dorong dan beri kesempatan klien mengungkapkan perasaannya.

3        Dengarkan ungkapan klien dengan empati

Rasional:

1        Hubunagn saling percaya sebagai dasar interaksi yang terapeutik perawat klien

2        Ungkapan perasaan klien terhadap perawat sebagai bukti bahwa klien mulai mempercayai perawat

3        Rasa empati akan meningkatkan hubungan saling percaya.

Evaluasi

Klien dapat mengungkapkan perasaan dan keadaannya saat ini secara verbal.

TUK 2 : Klien dapat mengenal halusinasinya

Intervensi

1        Adakan kontrak sering dan singkat secara bertahap 5 menit setiap 1 jam, 10 menit setiap satu jam, 15 menit setiap satu jam

2        Observasi tingkah laku verbal / non verbaal yang berhubungan dengan halusinasi, bicara sendiri, yaitu : isi bicara, mata melotot, tiba-tiba melotot, tiba-tiba pergi, tertawa tiba-tiba

3        Gambarkan tingkah laku halusinasi pada klien “apa yang terdenganr atau dilihat “.

4        Terima halusinsi sebagai hal yang nyata bagi klien, tapi tidak bagi perawat (tidak membenarkan dan tidak menunjang)

5        Bersama klien mengidentifikasi aktivitas yang menimmbulkan dan tidak menimbulkan halusinasi ,sifat, isi,waktu, dan frekuensi halusinasi.

6        Bersama klien menentukan faktor pencetus halusinasi : ”apa yang terjadi sebelum halusinasi?”.

7        Dorong klien mengungkapkan perasaannya ketika sedang berhalusinasi

Evaluasi

1        Klien dapat membedakan hal yang nyata dan hal yang tidak nyata setelah 3-4 kali pertemuan dengan menceritakan hal-hal yang nyata.

2        Klien dapat menyebutkan situasi yang menimbulkan halusinasi: sifat, isi, waktu, frekuensi halusinasi, setelah 3x pertemuan.

TUK 3 : Klien dapat mengontrol halusinasinya

Intervensi:

1        Identifikasi bersama klien tindakan apa yang dilakukan bila sedang berhalusinasi

2        Beri pujian terhadap ungkapan klien tentang tindakannya

3        Diskusikan cara memutuskan halusinasi

4        Dorong klien untuk menyebutkan kembali cara memutuskan halusinasi

5        Beri pujian atas upaya klien

Rasional

1        Tindakan yang biasa dilakukan klien merupakan upaya mengatasi halusinasi

2        Memberikan hal yang positif atau pengakuan akan meningkatkan harga diri klien

3        Dengan halusinasi yang terkontrol untuk klien maka waham curiga tidak terjadi

4        Pengulangan hasil diskusi yang dapat dilakukan klien merupakan suatu tanda konsentrasi pikir dapat difokuskan

5        Pujian merupakan pengakuan yang dapat meningkatkan motivasi dan harga diri klien

Evaluasi

1        Klien dapat menyebutkan tindakan yang dilakukan bila sedang berhalusinasi setelah 3 x pertemuan.

2        Klien dapat menyebutkan 3 dari 4 cara memutuskan halusinasi

TUK 4 : Klien dapat memanfaatkan obat untuk mengontrol halusinasinya

Intervensi

1        Diskusikan dengan klien tentang obat yang dapat mengontrol halusinasi

2        Bantu klien untuk memastikan klien telah minum obat secara teratur untuk menontrol halusinasinya

Rasional

1        Meningkatkan pengetahuan dan motivasi klien untuk minum obat secara teratur

2        Memastikan bahwa klien minum obat secara teratur

Evaluasi

Klien minum obat secara teratur sesuai aturan minum obat setelah 3 x pertemuan

TUK 5 : Klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol halusinasinya

Intervensi

1        Dorong klien untuk memberitahu keluarga ketika timbul halusinasi

2        Lakukan kunjungan keluarga, kenalkan pada halusinasi klien bantu dalam memutuskan tindakan untuk mengontrol halusinasi klien, ajarkan cara merawat klien dirumah, informasikan cara memotifikasi lingkungan agar mendukung realitas dan dorong keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan dalam mengontrol halusinasi klien.

Rasional

1        Sebagai upaya latihan klien sebelum berada di rumah

2        Keluarga yang mampu merawat klien dengan halusinasi paling efektif mendukung kesembuhan klien dengan masalah halusinasi.

Evaluasi

Klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol halusinasi setelah dirumah.

Diagnosa keperawatan 2

Perubahan sensori persepsi b/d Kerusakan Interaksi Sosial

TUM : Klien dapat berhubungan dengan orang lain dan lingkungan sehingga halusinasi dapat dicegah

TUK 1 Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

Intervensi

Bina hubungan saling percaya :

1        Sikap terbuka dan empati

2        Terima klien apa adanya

3        Sapa klien dengan ramah

4        Tepati janji

5        Jelaskan tujuan pertemuan

6        Pertahankan kontak mata selama interaksi

7        Penuhi kebutuhan dasar klien saat itu

Rasional

Kejujuran, kesediaan dan penerimaan, meningkatkan kepercayaan hubungan antara klien dengan perawat

Evaluasi

Setelah 2 x pertemuan klien dapat menerima kehadiran perawat

TUK 2 : Klien dapat mengenal perasaan yang menyatakan perilaku Kerusakan Interaksi Sosial

Intervensi

1        Kaji pengetahuan klien tentang Kerusakan Interaksi Sosial

2        Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab Kerusakan Interaksi Sosial

3        Diskusikan bersama klien tentang prilaku Kerusakan Interaksi Sosialnya

4        Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkannya

Rasional

1.      Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien yang Kerusakan Interaksi Sosial sehingga perawat dapat merencanakan tindakan selanjutnya

2.      Untuk mengetahui alasan klien Kerusakan Interaksi Sosial

3.      Meningkatkan pengetahuan klien dan mencari pemecahan bersama tentang masalah klien

4.      Meningkatkan harga diri klien berani bergaul denngan lingkungan sosialnya

Evaluasi

Setelah satu kali pertemuan klien dapat menyebutkan penyebab/alasan dirinya Kerusakan Interaksi Sosial.

TUK 3 : Klien dapat mengetahui keuntungan berhubungan dengan orang lain

Intervensi

1        Diskusikan tentang manfaat berhubungan dengan orang lain

2        Dorong klien untuk menyebutkan kembali manfaat berhubungan dengan orang lain

3        Beri pujian terhadap kemampuan klien dalam menyebutkan manfaat berhubungan dengan orang lain

Rasional

1        Meningkatkan pengetahuan klien tentang perlunya berhubungan dengan orang lain

2        Untuk mengetahui tingkat permohonan klien terhadap informasi yang telah diberikan

3        Reinfocemet positif dapat meningkatkan harga diri klien

Evaluasi

Klien dapat menyebutkan 2 dari 3 manfaat berhubungan denngan orang lain

1        Mendapat teman

2        Mengungkapkan perasaan

3        Membantu pemecahan masalah

TUK 4 : Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap

Intervensi

1        Dorong klien untuk menyebutkan cara berhubungan dengan orang lain

2        Dorong dan bantu klien berhubungan dengan orang lain secara bertahap antara lain:

a.       klien – perawat

b.      klien – perawat – perawat lain

c.       klien – perawat – klien lain

d.      klien – kecil (TAK)

e.       klien – keluarga

3.      Libatkan klien dalam kegiatan TAK dan ADL ruangan

4.      Reinforcement positif atas keberhasilan yang telah dicapai klien

Rasional

1.      Untuk mengetahui pemahaman klien terhadap informasi yang telah diberikan

2.      Klien mungkin mengalami perasaan tidak nyaman, malu dalam berhubungan sehingga perlu dilatih secara bertahap dalam berhubungan dengan orang lain

3.      Membantu klien dalam mempertahankan hubungan interpersonal

4.      Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien

Evaluasi

Klien dapat menyebutkan cara berhubungan dengan orang lain, misalnya :

- Membalas sapaan perawat

- Menatap mata

- Mau berinteraksi

TUK 5 : Klien mendapatkan dukungan keluarga dan berhubungan dengan orang lain

Intervensi

1.      Diskusikan tentang manfaat berhubungan denga anggota keluarga

2.      Dorong klien untuk mengemukakan perasaan tentang keluarga

3.      Beri brenforrcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasanya, manfaat berhubungan dengan orang lain

Rasional

1.       Untuk mengetahui sejauh mana klien merasakan amanfaat dari berhubungan dengan orang lain

2.       Mengidentifikasi hambatan yang dirasakan oleh klien dalam berhubungan dengan orang lain

3.       Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien

Evaluasi

Klien dapat mengungkapkan perasaanya setelah berhubungan dengan orang lain untuk :

Diri sendiri dan orang lain

Diagnosa keperawatan 3

Kerusakan interaksi sosial ; Kerusakan Interaksi Sosial b/d harga diri rendah

Tujuan

TUM   : Klien mampu berhubungan dengan orang lain tanpa merasa rendah diri

TUK 1 : Klien dapat memperkuat kesadaran diri

Intervensi

1.      Diskusikan dengan klien kelebihan yang dimilikinya

2.      Diskusikan kelemahan yang dimilikinya

3.      Beritahu klien bahwa tidak ada manusi yang sempurna, semua memiliki kelebihan dan kekurangan

4.      Beritahu klien bahwa kekurangan bisa dimiliki dengan kelebihan yang dimiliki

5.      Anjurkan klien untuk lebih meningkatkan kelebihan yang dimiliki

6.      Beritahu klien bahwa ada hikmah dibalik kekurangan yang dimiliki

Rasional

1.      Mengidentifikasi hal-hal positif yang masih dimiliki klien

2.      Mengingatkan klien bahwa klien manusia biasa yang mempunyai kekurangan

3.      Menghadirkan realita pada klien

4.      Memberikan garapan pada klien

5.      Memberikan kesempatan berhasil lebih tinggi

6.      Agar klien tidak merasa putus asa

Evaluasi

1.      Klien dapat menyebutkan kemampuan yang ada pada diri setelah 1 x pertemuan

2.      Klien dapat menyebutkan kelemahan yang dimiliki dan tidak menjadi halangan dalam mencapai keberhasilan

TUK 2

Klien dapat menyelidiki dirinya

Intervensi :

1.      Diskusikan denga klien ideal dirinya apa harapan selama di RS

2.      Bantu klien mengembangkan antara keinginan dan kemampuan yang dimilikinya

3.      Beri kesempatan klien untuk berhasil

4.      Beri Reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai

Rasional

1.      Untuk mengetahui sampai dimana reaalistis dan harapan klien

2.      Membantu klien membentuk harapan yang realistis

3.      Meningkatkan percaya diri klien

4.      Memberi penghargaan terhadap perilaku yang positif

Evaluasi

Klien dapat menyebutkan cita-cita dan harapan yang sesuai dengan kemampuan setelah 1 x pertemuan

TUK 3

Klien dapat mengevaluasi diri

Intervensi

1.      Bantu klien mengidentifikasikan kegiatan atau keinginan yang bakl dicapainya

2.      Kaji bagaimana perasaan klien dengan keberhasilan tersebut

3.      Bicarakan kegagalan yang pernah dialami klien dan seba-sebab kegagalan.

4.      Kaji bagaimana respon klien terhadap kegagalan tersebut dan cara mengatasinya

5.      Jelaskan pada klien bahwa kegagalan yang dialami dapat menjadi pelajaran untuk mengatasi kesulitan yang mungkin terjadi di masa yang akan datang.

Rasional

1.      Mengingatkan klien bahwa ia tidak selalu gagal

2.      Memberikan kesempatan klien untuk menilai dirinya sendiri

3.      Mengetahui apakah kegagalan tersebut mempengaruhi klien

4.      Mengetahui kuping yang selama ini digunakan oleh klien

5.      Memnerikan kekuatan pada klien bahwa kegagalan itu bukan merupakan akhir dari suatu usaha

Evaluasi

1.        Klien dapat mmenyebutkan keberhasilan yang pernah dialami setelah 1 x pertemuan

2.        Klien dapat menyebutkan kegagalan yang pernah dialami setelah 4 x pertemuan

TUK 4

Klien dapat membuat rencana realistis

Intervensi

1.       Bantu klien merumuskan tujuan yang ingin dicapai

2.       Diskusikan denngan klien tujuan yang ingin dicapai dengan kemampuan klien

3.       Bantu klien memilih perioritas tujuan yang mungkin dapat dicapainya

4.       Beri kesempatan klien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilih

5.       Tunjukkan keterampuilan atau keberhasilan yang telah dicapai klien

6.       Ikut sertakan klien dalam kegiatan aktivitas kelompok

7.       Beri reinforcment positif bila klien mau mengikuti kegiatan kelompok

Rasional

1.     Agar klien tetap realistis dengan kemampuan yang dimilikinya

2.     Mempertahankan klien untuk tetap realistis

3.     Agar prioritas yang dipilih sesuai dengan kemampuan

4.     Menghargai keputusan yang telah di pilih klien

5.     Memberikan penghargaan atas keberhasilan yang telah dicapai

6.     Ikut sertakan klien dalam kegiatan aktivitas kelompok

7.     Meningkatkan harga diri klien.

Evaluasi

1        Klien dapat menyebutkan tujuan yang ingin dicapai setelah 1 x pertemuan

2        Klien dapat membuat keputusan dan mencapai tujuan setelah 1 x pertemuan

TUK 5

Klien dapat dukungan keluarga yang meningkatkan hanya dirinya

Intervensi

1.      Diskusikan dengan keluarga tanda-tanda harga diri rendah

2.      Tunjukkan setiap anggota keluarga untuk mengenal dan menghargai kemampuan tiap anggota keluarga

3.      Diskusikan dengan keluarga cara merespon terhadap klien dengan harga diri rendah seperti menghargai klien tidak mengejek, tidak menjauhi

4.      Tunjukkan pada keluarga untun memberikan kesempatan berhasil pada klien

5.      Tunjukkan kepada keluarga untuk menerima klien apa adanya

6.      Anjurkan keluarga untuk melibatkan klien dalam setiap pertemuan keluarga

Rasional

1.      Mengantisipasi masalah yang timbul

2.      Menyiapkan suport sistem yang akurat

3.      Meningkatkan kemampuan keluarga dalam merawat klien dengan harga diri rendah seperti menghargai klien, tidak mengejek, tidak menjauhi

4.      Memberikan kesempatan pada klien untuk sukses

5.      Membantu meningkatkan harga diri klien

6.      Meningkatkan interaksi klien dengan anggota kelurga

Evaluasi

1.      Keluarga dapat menyebutkan tanda-tanda harga diri rendah

Ú  mengatakan diri tidak berharga tidak berguna dan tidak

pesimis

Ú  Kerusakan Interaksi Sosial dan realita

2.      Keluarga dapat merespon dan memperlakukan klien dengan harga diri rendah secara tepat setelah 2 x pertemuan

Diagnosa keperawatan 4

Sindrom defisit perawatan diri berhubungan dengan intrenon aktivitas

TUM   : Klien dapat mmelakukan perawatan diri

TUK 1 : Klien mengetahui keuntungan melakukan perawatan diri

Intervensi

1.      Diskusikan tentang keuntungan melakukan perawatan diri

2.      Dorong klien untuk menyebutkan kembali keuntungan dalam melakukan perawatan diri

3.      Beri pujian terhadap kemampuan klien dalam menyebutkan keuntungan melakukan perawatan diri

Rasional

1.      Untuk meningkatkan pengetahuan klien tentang perlunya perawatan diri

2.      Untuk mengetahui tingkat pemahaman klien tentang informasi yang telah diberikan

3.      Reinforcement positif dapat menyenangkan hati klien

Evaluasi

Klien dapat menyebutkan keuntungan dari melakukan perawatan diri seperti :

            - memelihara kesehatan

- memberi rasa nyaman

TUK 2

Klien mengetahui kerugian jika tidak melakukan perawatan diri

Intervensi

1.      Diskusikan tentang kerugian tidak melakuakn perawatan diri

2.      Beri pujian terhadap kemampuan klien dalam menyebutkan kerugian tidak melakukan perawatan diri

Rasional

1.      Untuk meningkatkan minat klien dalam melakukan perawatan diri

2.      Reinforcement positif untuk menyenangkan hati klien

Evaluasi

Klien dapat menyebutkan kerugian dari tidak melakukan perawatan diri seperti :

Terkena penyakit , Sulit mendapat teman

TUK 3 : Klien berminat melakukan perawatan diri

Intervensi

1.      Dorong dan membantu klien dalam melakukan perawatan diri

2.      Beri pujian atas keberhasilan klien melakukan perawatan diri

Rasional

1.      Untuk meningkatkan minat klien dalam melakukan perawatan diri

2.      Reinforcement positif dapat menyenangkan hati klien dan meningkatkan minat klien untuk melakukan perawatan diri

Evaluasi

Klien melakukan perawatan diri seperti : jelaskan

Diagnosa keperawatan 5

Ketegangan peran memberi perawatan untuk berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat klien di Rumah

TUM:

Para pemberi perawatan akan mendemonstrasikan keterampilan memecahkan masalah yang efektif dan membentuk mekanisme koping yang adaptif

TUK : Pemberian perawatan akan mendemonstrasikan pemahaman tentang cara-cara untuk memudahkan peran memberi perawatan

Intervensi

1.      Kaji kemampuan pemberi perawatan sadar terhadap sistem pelayanan dimana mereka mencari bantuan.

2.      Pastikan bahwa pemberi perawatan sadr terhadap sistem pelayanan kesehatan dimana mereka dapat mencari bantuan

3.      Anjurkan pada para pemberi perawatan untuk mengekpresikan perasaanya terutama rasa marah

4.      Dorongan untuk berpartisipasi pada kelompok-kelompok pendukung yang berisi anggota-anggota dengan situasi-situasi kehidupan yang sama

 

Rasional

1.      Para pemberi perawatan dapat tidak menyadari terhadap apa yang secara realistis dapat dicapai oleh klien mereka dapar tidak menyadari terhadap kemajuan alami dari penyakitnya

2.      Para pemberi perawatan memerlukan keinginan dari tekanan dan ketegangan setelah memberikan perawatan 24 jam kepada mereka dapat mencari bantuan

3.      Pelepasan dari emosi-emosi ini dapat membantu mencegah fsikopatologi seperti depresi, atau timbulnya kelainan fsikopatologis

4.      Mendengarkan orang lain mengalami masalah-masalah yang sama mendiskusikan cara-cara yang telah mereka hadapi dapat membantu pemberi perawatan untuk mengadopsi strategi-strategi yang lebih adaptif

Evaluasi

Para pemberi perawatan dapat mendemontrasikan keterampilan memecahkan masalah yang efektif dan membentuk mekanisme koping yang adaptif.

 

Daftar Pustaka

Keliat, Budi Anna,1998, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa,EGC,Jakarta.

Nasution,Mahnum Lailan,2003, Gangguan Alam Perasaan : Kerusakan Interaksi Sosial,PSIK Universitas Sumatera Utara (online):available: http;// www.usu.co.id.,medan.

Stuart dan Sundeen,1998,Buku Saku Keperawatan Jiwa,EGC,Jakarta.